جراحی داکریوسیستوراینوستومی
انسداد مجرای اشکی چیست؟
به انسداد مجرای باریکی که به طور طبیعی باعث تخلیه اشک از سطح چشم به داخل بینی می شود، انسداد مجرای اشکی گفته می شود که به دو صورت اکتسابی و مادرزادی وجود دارد. نوع اکتسابی آن در اثر یک عفونت رخ می دهد. انسداد مادرزادی مجرای اشکی معمولا بین سنین 3 تا 12 هفتگی، به شکل اشک ریزش مداوم از یک چشم و در موارد نادری از هر دو چشم بروز پیدا میکند. علت این انسداد باقی ماندن پرده ای در انتهای مجرای اشکی در سمت بینی است.
![03_11zon](https://novindidegan.com/wp-content/uploads/2023/10/03_11zon-5.jpg)
علل انسداد مجرای اشکی در بزرگسالان:
– التهاب مجرای اشکی مانند عفونت های مزمن بینی
– ورم ملتحمه چشم شدید یا مزمن
– شکستگی استخوانهای بینی یا صورت
انسداد مجرای اشکی چه علائمی دارد؟
– اشک ریزش مکرر
– تورم پلک
– تورم کیسه اشکی
– ترشحات چرکی
– تاری دید و دوبینی
– احساس درد در صورت
– بروز التهابات کیسه اشکی
– عفونت ملتحمه
جراحی داکریوسیستوراینوستومی چگونه انجام می شود؟
در این جراحی، پزشک متخصص، یک کانال جدید اشکی جهت خروج اشک از چشم به داخل بینی ایجاد می کند؛ یعنی یک حفره استخوانی به قطر بند انگشت در داخل استخوان گوشه داخلی چشم، بین دیواره داخلی حدقه و دیواره خارجی بینی، ایجاد می کند. مخاط کیسه اشکی به مخاط بینی متصل می شود که از طریق آن، اشک از حفره چشم خارج و به سمت بینی منتقل می گردد.
انواع جراحی داکریوسیستوراینوستومی:
این جراحی به دو صورت انجام می شود:
– در نوع اول جراح با ایجاد برش پوستی در سمت داخل چشم بر روی دیواره بینی، به استخوان اشکی دسترسی پیدا می کند. سپس استخوان را برداشته و جراحی ادامه پیدا می کند. این روشباز کردن مجرای اشکی از بیرون نامیده می شود.
– در نوع دوم این جراحی، جراح از طریق آندوسکوپ از راه داخل بینی به استخوان اشکی دسترسی پیدا کرده و اقدام به جراحی می کند. در این روش جراحی التهابات پوستی وجود ندارد و به همین دلیل اسکار یا زخم بر روی پوست به جا نخواهد ماند.
درمان غیر جراحی انسداد مجاری اشکی:
– درمان غیر جراحی شامل: ماساژ کیسه اشکی و استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی است.
– برای ماساژ لازم است که ابتدا دست خود را بشویید و انگشت اشاره خود را روی کناره داخلی چشم (سمت بینی) قرار دهید و به سمت پایین فشار دهید.
– از کمپرس گرم استفاده کنید.
– در صورت وجود عفونت، استفاده از یک پماد یا قطره آنتی بیوتیک موضعی مفید است.
مزایای جراحی داکریوسیستوراینوستومی چیست؟
– باعث حفظ عملکرد عضلات چشم میشود.
– مدت زمان انجام عمل کوتاهتر است.
– از آسیب رسیدن به سایر بافت ها و بروز زخم جلوگیری میکند.
– این روش بدون هیچگونه برش و زخم و پانسمانی انجام میشود و در نهایت ظاهر فرد حفظ میشود.
– میزان خونریزی و درد در این روش نسبت به سایر روش ها کمتر است.
– نتایج و اثرگذاری حاصل از این روش ماندگارتر است.
آمادگی های پیش از عمل جراحی داکریوسیستوراینوستومی
– پیش از انجام عمل، از مصرف داروهایی که خطر خونریزی را افزایش میدهد (مانند آسپرین ها) خودداری نمایید.
– شب قبل از انجام جراحی حتما استحمام کنید.
– در صورتی که سابقه بیماری خاص دارید حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
– هفت الی ده روز پیش از عمل، از مصرف خوراکی هایی که می تواند باعث رقیق شدن خون شود، خودداری کنید.
– از یک هفته قبل از انجام عمل استعمال دخانیات و مصرف مشروبات الکلی را کنار بگذارید.
– در صورتی که جراحی شما بوسیله بیهوشی انجام میشود، از 8 ساعت قبل از عمل باید ناشتا باشید.
مراقبت های بعد از جراحی داکریوسیستوراینوستومی چیست؟
– پس از انجام جراحی امکان دارد کمی درد داشته باشید، با مصرف به موقع داروهای تجویز شده میتوانید به کاهش این درد کمک کنید.
– تا دو هفته بعد از انجام جراحی، از آوردن هرگونه فشار و ضربه به بینی و هرگونه شرایطی که موجب فشار و آسیب به چشم ها می شود، خودداری کنید.
– پس از انجام جراحی داشتن مقداری کبودی و تورم طبیعی است. در این مدت از مالش چشم ها خودداری کنید.
– در زمان استراحت و خواب توصیه میشود سر بالاتر از سطح بدن قرار بگیرد.
– تا یک هفته بعد از انجام عمل از خم کردن زیاد سر به سمت پایین و از خوردن و آشامیدن خوراکی و مایعات داغ خودداری کنید. (این امر ممکن است منجر به خونریزی از بینی شود)
– بر اساس شرایط بیمار پس از یک الی دو روز بعد از انجام عمل و با نظر پزشک خود می توانید از بیمارستان مرخص شوید.
– به منظور پیشگیری از ورود آلودگی یا عفونت، بهتر است یک هفته در منزل استراحت کنید
– پس از یک هفته از زمان جراحی باید مجددا توسط پزشک معاینه شوید
– در شرایطی که خونریزی بیش از حد، تب، افزایش درد یا تورم دارید، سریعا به پزشک خود اطلاع دهید.