• تهران، خيابان شهيد بهشتی، خيابان قائم مقام فراهانی، كوچه ميرزا حسنی، شماره 24

  • ورود کاربران
  • 9821-42515

عمل کراس لینکینگ قرنیه

جلوگیری از پیشرفت قوزقرنیه با روش کراس لینکینگ

یکی از بیماری های پیشرونده چشمی که در آن قرنیه نازک شده و به حالت مخروطی شکل در می آید، قوز قرنیه یا کراتوکونوس نام دارد. بیماری قوزقرنیه باعث کاهش وضوح بینایی، هاله ‌بینی و حساسیت به نور می‌شود.

در زمان گذشته روش های درمان قوزقرنیه شامل تجویز عینک یا لنزهای تماسی بود. اما امروزه و با پیشرفت تکنولوژی روش های جدیدتری برای درمان قوزقرنیه وجود دارد که میتوان به روش کراس لینکینگ اشاره کرد که این روش میتواند پیشرفت بیماری قوز قرنیه را متوقف کرده و باعث بهبود بینایی شود.

عمل کراس لینکینگ قرنیه

قوز قرنیه چشم چه علائمی دارد؟

– تغییر مداوم شماره عینک

– دید ضعیف در شب

– افزایش حساسیت به نور

– دیدن هاله های نور در میدان بینایی

– دوبینی شدید

– خستگی مکرر چشم ها

– افزایش نزدیک بینی

– آستیگمات نامنظم چشم

چه عواملی باعث ابتلا به قوزقرنیه میشود؟

– سن افراد

– سابقه خانوادگی و ژنتیکی

– مالش مداوم چشم ها

– التهاب مزمن چشم

– سابقه ابتلا به برخی از بیماری های چشمی

– نژاد

عمل کراس لینکینگ چگونه انجام میشود؟

عمل کراس لینکینگ قرنیه بوسیله بی حسی موضعی و با استفاده از قطره های بی حسی انجام می گردد. در این روش پزشک متخصص پس از برداشتن لايه سطحی قرنیه، به مدت سی دقیقه (هر ۳ دقیقه یک بار) قطره ريبوفلاوين ۰/۱ درصد را در چشم بیمار میچکاند و پس از آن در زمان سي دقيقه بعدی در حالیکه هر ۵ دقیقه یک بار قطره مورد نظر در چشم ریخته می شود، اشعه ماوراء بنفش به قرنيه تابانده مي شود. در پایان عمل لنز تماسی پانسمانی بر روی سطح قرنیه گذاشته میشود.

پس از انجام عمل قطره های آنتی بیوتیک، ضد التهاب، اشک مصنوعی و ضد درد تجویز شده و بیمار در همان روز مرخص می شود. اين روش باعث افزايش پيوندهاي متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه و در نتيجه افزايش استحكام قرنيه ميشود.

انواع روش های عمل کراس لینکینگ قرنیه

به طور کلی عمل کراس لینکینگ قرنیه به دو روش قابل انجام است:

 

کراس لینکینگ با برداشتن اپیتلیوم: در این روش، لایه (اپیتلیوم) قرنیه توسط چشم پزشک برداشته شده تا نفوذ ریبوفلاوین مایع در بافت عمیق قرنیه راحت‌تر انجام شود.

 

کراس لینکینگ بدون برداشتن اپیتلیوم: در این روش که به نام ترنس اپیتلیوم نیز معروف است، اپیتلیوم محافظ قرنیه برداشته نمی‌شود و در نتیجه نسبت به کراس لینکینگ بدون اپیتلیوم، این روش، روشی کم‌تهاجمی‌ به حساب می آید.

 

در بعضی شرایط به منظور درمان قوز قرنیه، از کراس لینکینگ چشم همراه با روش‌های دیگری نیز اسـتفاده میشود. برای مثـال امکان دارد کراس لینکینگ همراه با کارگذاری حلقه‌های داخل قرنیه با هدف تغییر شکل و تثبیت قرنیه در مورد قوز قرنیه های شدید استفاده شود.

مزیت های جراحی کراس لینکینگ چیست؟

– متوقف کردن پیشرفت قوزقرنیه

– بهبود بینایی برای برخی از افراد

– کاهش نیاز به استفاده از لنزهای تماسی، عینک

– عدم نیاز به پیوند قرنیه

عمل کراس لینکینگ به چه افرادی توصیه میشود؟

– افرادی که به تازگی برای آنها تشخیص قوزقرنیه داده شده است.

– افرادی که قوزقرنیه آن ها در حال پیشرفت است.

– افرادی که در دوران بارداری یا شیردهی نیستند.

– بیمارانی که لنزهای تماسی بر چشمان آن ها خوب فیت نمیشود.

– بیمارانی که دید آن ها به طور قابل توجهی در اثر قوزقرنیه یا بیماری های دیگر قرنیه کاهش پیدا کرده است.

– افرادی که ضخامت قرنیه کافی و مناسبی دارند.

انجام عمل کراس لینکینگ در چه مواردی توصیه میشود؟

در صورتی که عمل کراس لینکینگ پیش از تغییر شکل شدید قرنیه و یا پیش از کاهش قابل توجه بینایی انجام شود، بیشترین تأثیر را خواهد داشت. در صورت درمان به موقع، کراس لینکینگ باعث ثبات و بهبود شکل قرنیه و افزایش دقت بینایی می‌شود.

از کراس لینکینگ چشم برای درمان خراشیدگی قرنیه نیز استفاده می‌شود. در صورتی که آنتی‌بیوتیک‌های موضعی تاثیری در بهبود خراش قرنیه نداشته باشند از کراس لینکینگ استفاده می‌شود.

سایر روش های درمانی قوز قرنیه

اگر بیماری در مراحل ابتدایی باشد، تجویز عینک یا لنزهای تماسی نرم، کمک کننده است اما با پیشرفت بیماری و ایجاد آستیگماتیسم نامنظم، این روش ها نیز دید مناسبی برای بیمار فراهم نمی آورند. در این مرحله استفاده از لنزهای تماسی سخت به بیمار توصیه میشود. کارایی این لنزها به این صورت است که باعث می‌شوند سطح نامنظم قرنیه بوسیله یک سطح صاف و منظم پوشانده شده و دید مناسبی برای فرد به ارمغان می آورند.

از دیگر روش های درمانی قوزقرنیه میتوان به رینگ های داخل قرنیه ای اشاره کرد. این روش درمانی برای بیمارانی که قوزقرنیه های خفیف تا متوسط دارند و نمیتوانند لنزهای تماسی را تحمل کنند، تجویز میشود. این حلقه‌ها باعث کاهش آستیگماتیسم نامنظم چشم‌ها شده و بینایی فرد را اصلاح می‌کند.

در شرایطی که قوز قرنیه پیشرفت خیلی زیادی داشته باشد استفاده از لنزهای تماسی و رینگ‌های داخل قرنیه تاثیری ندارد و در نتیجه عمل پیوند قرنیه باید صورت گیرد.

مهم ترین اقدامات قبل از انجام عمل کراس لینک چیست؟

معاینه و مشاوره توسط پزشک:

قبل از انجام عمل کراس لینکینگ، معاینه دقیق چشمی توسط چشم پزشک متخصص باید انجام شود. در طی این معاینات، میزان پیشرفت قوز قرنیه، ضخامت قرنیه و سلامت چشم به صورت کلی بررسی شده و تمامی سوابق پزشکی بیمار مانند هر گونه جراحی چشمی قبلی یا بیماری‌های چشمی و زمینه ای باید به پزشک اطلاع داده شود.

 

توقف استفاده از لنزهای تماسی:

اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، به مدت حداقل یک هفته (در برخی موارد تا دو هفته) پیش از انجام عمل کراس لینک، استفاده از لنزها را متوقف کنید. لنزهای تماسی می‌توانند شکل قرنیه را موقتاً تغییر دهند و در نتیجه نتایج معاینه‌ها و اندازه‌گیری‌ها دقیق نباشد.

 

قطع مصرف داروهای خاص:

قبل از انجام عمل پزشک ممکن است از بیمار بخواهد مصرف برخی از داروها یا قطره‌های چشمی را متوقف کند. این داروها می‌توانند بر روی قرنیه تأثیر بگذارند و نتایج عمل را تحت تأثیر قرار دهند. به خصوص، داروهای استروئیدی یا داروهای مرتبط با التهابات چشمی پیش از عمل باید قطع شوند.

 

تغذیه و استراحت مناسب:

با هدف آمادگی بهتر برای انجام عمل، توصیه می‌شود بیمار در روزهای قبل از عمل، تغذیه مناسبی داشته باشد و خواب کافی را رعایت کند. در روز انجام عمل بهتر است بیمار با معده سبک به بیمارستان مراجعه کند.

مراقبت های مهم بعد از انجام عمل کراس لینک چیست؟

استفاده از لنز تماسی پانسمانی:

پس از انجام عمل، پزشک یک لنز تماسی پانسمانی نرم بر روی چشم بیمار قرار میدهد. این لنز تا چند روز بعد از عمل باید در چشم بماند تا از سطح قرنیه محافظت کند و به بهبود سریع‌تر آن کمک کند. زمان دقیق برداشتن این لنز توسط پزشک تعیین میشود.

 

استفاده از قطره‌های چشمی تجویزشده:

برای کاهش التهاب و جلوگیری از عفونت چشم، قطره‌های چشمی شامل آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضدالتهاب توسط پزشک تجویز میشود. استفاده منظم از این قطره‌ها بسیار مهم است و بدون نظر پزشک نباید قطع شود.

 

مراقبت از نور و حساسیت به نور:

تا چند هفته پس از انجام عمل بیمار ممکن است به نور حساس شود. استفاده از عینک آفتابی با UV بالا در خارج از منزل توصیه می‌شود. همچنین قرار گرفتن در محیط‌های کم‌نور و اجتناب از نورهای مستقیم و شدید می‌تواند به کاهش حساسیت کمک کند.

 

اجتناب از مالش چشم‌ها:

پس از عمل کراس لینکینگ، قرنیه بسیار حساس است و مالش چشم‌ها ممکن است به بافت قرنیه آسیب بزند. تا چند هفته بعد از انجام عمل از مالیدن چشم‌ها خودداری کنید.

 

استراحت و فعالیت‌های روزمره:

از انجام فعالیت‌های سنگین و ورزش‌هایی که ممکن است به چشم فشار بیاورد (مانند شنا، دویدن، یا بلند کردن اجسام سنگین) تا مدت زمان مشخص شده توسط پزشک خودداری کنید.

سوالات متداول

چه مدت پس از عمل کراس لینک فرد میتواند به کار و زندگی عادی برگردد؟

۳ تا ۴ روز پس از عمل فرد میتواند به فعالیت های روزمره بازگردد. در این مدت باید مراقب باشید آب وارد چشمتان نشود. در طی چند هفته اول بعد از عمل، بینایی ممکن است کمی تار باشد اما به مرور دید فرد بهتر میشود.

 

آیا می توان هر دو چشم را در یک جلسه عمل کرد؟

بر اساس شرایط فرد برخی از پزشکان ترجیح می دهند در هر جلسه یک چشم را عمل کنند؛ اما می توان هر دو چشم را در یک جلسه نیز عمل کرد.